痤疮并不是一种新出现的疾病。古埃及的文献中就曾有关于“痤疮”（称为“Aku-t”）的记载，不过人类很可能从史前时期起就在与痘痘和皮肤瑕疵作斗争。其确切成因至今尚不完全明确，但可以肯定的是，痤疮不分人群——据估计，多达80%的人在生命中的某个阶段会受到痤疮影响。

痤疮的定义

痤疮有多种表现形式，严重程度各异，因此我们首先需要明确“痤疮”具体指什么。最常见的类型是寻常痤疮（acne vulgaris），虽然这个名字听起来有点粗俗，但实际上“vulgaris”在拉丁语中只是“常见”的意思。

痤疮也有其他更为严重的类型，因此若怀疑患有痤疮，建议咨询医生以获得准确诊断。本文所指的“痤疮”均为寻常痤疮。

毛孔“借口”

痤疮的形成不仅仅是粉刺和黑头那么简单。要了解其种类与成因，我们得先熟悉一下痤疮皮肤的“结构”。

许多美妆博主热衷于谈论“毛孔”，但实际上，我们常说的毛孔其实是毛囊。人体大约拥有500万个毛囊，每个毛囊中通常生长着一根细小的毛发。

顺着毛囊向下，有一个“死胡同”——即皮脂腺。皮脂腺负责分泌皮脂（sebum），这是一种油脂，可通过毛发传送至皮肤表面，为皮肤和毛发提供保湿和防水功能，同时也帮助将死皮细胞排出毛囊。

问题就出在这里。

痤疮循环

除了遗传因素这个主要诱因外，痤疮的形成还涉及四大要素：

1. 角质过度增生（Hyperkeratinisation）：过多的皮肤细胞同时尝试通过毛囊排出，就像所有车辆同时离开停车场——结果就是交通堵塞。

2. 皮脂分泌过多。

3. **毛囊内某些细菌（如Cutibacterium acnes）**的存在。

4. 炎症反应。

皮脂的分泌受多种激素影响，青春期激素水平剧烈波动是痤疮高发的原因之一。此外，压力也可导致皮脂分泌异常。

C. acnes 细菌以皮脂中的脂肪酸为食，同时释放炎症因子，加剧角质堆积和毛囊阻塞，形成恶性循环。

如何识别痤疮类型

痤疮一般被分为轻度、中度和重度，但这一分类并没有统一标准。不同资料可能依据痘痘数量或类型（如粉刺、丘疹、结节等）来判断。

常见类型包括：

• 粉刺（Comedones）：毛囊堵塞但无炎症。包括黑头和白头。黑头之所以呈黑色，是由于黑色素氧化所致，并非污垢。

• 丘疹与脓疱（Papules & Pustules）：丘疹为无脓小型炎症性病变，脓疱则含有脓液。

• 结节（Nodules）：又称囊肿性痤疮，为深层、疼痛的炎症性病变，常导致永久性瘢痕。

粗略来说：

• 少于30个粉刺，通常属于轻度痤疮；

• 出现丘疹/脓疱，或总数在30-125之间，为中度痤疮；

• 超过125个病灶，伴有明显结节的情况为重度痤疮。

注意：最安全的做法仍是咨询医生，以获得专业诊断和治疗建议。