痤疮：该如何应对？

痤疮是最常见的皮肤问题之一，尽管十分普遍，但它仍然会导致尴尬、自尊受损，甚至是抑郁。据调查显示，约有三分之二的痤疮患者从未就此问题咨询过医生，而大多数寻求帮助的人也往往在发病约一年后才行动¹。本文将介绍一些常见的非处方痤疮治疗方式，并探讨可能诱发或加重痤疮的因素。

但在开始之前需要明确一点：互联网上的所有文章都不能代替专业医生的建议。痤疮分为多种类型，若治疗不当，可能会留下永久性疤痕，因此建议尽早咨询医生，讨论合适的治疗方案。

现代西方饮食与痤疮之间的关联已几乎毋庸置疑，但要精确找出“罪魁祸首”却一直是一个复杂且充满争议的话题。我们常听说的几个“嫌疑犯”包括：巧克力、乳制品、油腻食物和高糖食品。那么它们与痤疮的关联到底有多大呢？

尽管被长久以来指认为“痘痘元凶”，但科学研究对此的支持却很有限。有研究显示，即使参与者食用了可可含量是普通巧克力10倍的巧克力棒，其痘痘数量也并未比不含可可的对照组更多²。巧克力的“黑锅”或许背在了它含有糖分和乳制品这两项更可能的诱因上。

自20世纪40年代以来，研究者就对乳制品与痤疮之间的关系产生怀疑。牛奶中含有乳牛妊娠期间分泌的激素，其中的类胰岛素生长因子（IGF）会刺激皮脂分泌。而研究发现血液中IGF水平越高，痤疮病灶的数量也越多。此外，脱脂牛奶对痤疮可能影响更大，因为一些厂商会在其中添加乳清蛋白，这也可能诱发痘痘。

高GI食物会迅速升高血糖，引发胰岛素的大量分泌，从而刺激雄激素（如睾酮）的分泌，进而加重皮脂分泌³。此外，这种激素波动还会打破IGF与其结合蛋白的平衡，导致角质细胞过度增生——这正是痤疮形成的关键因素之一。虽然尚无确凿证据表明高糖高GI食物直接导致痤疮，但其影响已引起高度怀疑³。

目前并无证据表明食用油腻食物会直接引发痤疮。唯一可能的风险是：如果你经常接触油烟，例如在油炸过程中，油脂可能附着在皮肤或毛发上，从而堵塞毛孔⁴。

一项针对学生在考试前后皮肤状况的研究证实，压力可显著诱发痤疮⁵。此外，大家也应清楚——“挤痘痘”只会加重问题。另有证据指出，出汗以及青春期或月经期间的激素波动也可能诱发痤疮⁶。

如何选择合适的治疗方式？

治疗痤疮的方案因类型和严重程度不同而异，各有优劣。对于中度至重度痤疮，建议咨询皮肤科医生，可能需要处方药干预。但对于轻度痤疮，一些常见的非处方成分如过氧化苯甲酰、水杨酸和壬二酸（azelaic acid）可以作为首选尝试。

自1930年代起就被广泛用于治疗痤疮，其原理是在皮肤表层形成自由基，氧化分解痤疮细菌⁷。优点是起效快，但缺点也不少：如会导致皮肤干燥、刺激感，甚至损耗皮肤中的维生素E⁷。此外，它还具有“漂白作用”，可能会毁掉你的衣服、毛巾和枕套。

作为β-羟基酸（BHA），水杨酸可深入皮肤，溶解堵塞毛孔的皮脂，具有良好的去角质和抗炎效果¹。水杨酸更适合用来治疗非炎性痤疮（如黑头、白头），但对炎症性痘痘效果相对较弱。

对于敏感肌肤而言，壬二酸是较温和的选择。虽然起效较慢，但副作用少⁷，长期疗效可与过氧化苯甲酰持平⁸。它具有去角化、抗菌和抗炎三重功效，能有效减少黑头、白头、痤疮丙酸杆菌（C. acnes）和表皮葡萄球菌（S. epidermidis）⁹，适用于粉刺型痤疮和丘疹脓疱性玫瑰痤疮。

如果你患有轻度或偶发性痤疮，尝试调整饮食、管理压力并使用合适的非处方药物，可能已足够控制病情。但如果你长期受到痤疮困扰，或发现病情加重，请及时咨询专业医生，制定个性化的治疗方案，避免留下长期影响。